上肢装具、正中神経麻痺。

「手」はお好きですか。好み分かれますよね。

54回午前8をご参照ください。問題文は、ちょっとおもしろテイストですが、淡々と読み解いていきましょう。

長文ですが、解くための有益な情報はわずかです。もう選択肢の方から見ていきましょうか。

1、長対立装具

2、IP伸展補助装具

3、ナックルベンダー

4、Thomas型懸垂装具

5、コックアップスプリント

いかがでしょうか、これだけで何だか解けそうですね。

馴染みのある装具から見ていきましょう。

まずコックアップスプリントですが、適応は何神経麻痺でしょうか。（教科書によってはカックアップと表記されることもあります。Cockーupをどのようにカタカナにおこすかという話です。一緒のものを指します。）コックアップは橈骨神経麻痺に適応があります。

橈骨神経麻痺で選択すべき装具は？

・コックアップスプリント（掌側・背側）

・Thomas型懸垂装具

・オッペンハイマー型装具

です。国試レベルでは、この辺りを抑えていきましょう。業者模試だともう少し出てたかな、どうですかね。また調べてみます。橈骨神経麻痺では、下垂手あるいは下垂指が生じます。スプリントによって、手関節の掌屈・MP屈曲を防ぎます。

4と5は同じ神経麻痺に適応ということで、X2の問題であればこれが正解の可能性がありますが、今回は正解ではなさそうですね。

次に馴染みがあるのはナックルベンダーといったところでしょうか。ナックルベンダーは尺骨神経麻痺に適応があります。

尺骨神経麻痺で選択すべき装具は？

・ナックルベンダー

国試レベルでは、これが主だと思います。尺骨神経麻痺では、鷲手変形が生じます。スプリントによって、MP過伸展、IP屈曲位を防ぎます。こう考えますと、2のIP伸展補助装具も尺骨神経麻痺に適応があると言えそうですね。（PIP伸展位に矯正をかけると考えると、RAのスワンネック変形に適応があると考えられます。DIPを伸展させる装具は、槌指に適応があります。）

それでは最後に、長対立装具です。長対立装具は正中神経麻痺に適応があります。

正中神経麻痺で選択すべき装具は？

・短対立装具

・長対立装具

です。対立バーが付いており、第1中手骨を支え、母指対立位にすることができます。（余談ですが、対立装具は頸髄損傷の問題でも取り扱われることがあります。C5C6残存では長対立装具、C7残存では短対立装具が適応です。）

さて、ここまで選択肢を読み込んだ上で、問題文を見てみますと、正中神経麻痺で運動障害と感覚障害を認めているとのことです。というわけで、1、長対立装具を選んで3点頂きましょう。